กระบวนการและผลลัพธ์ของการดูแลแบบมุ่งเป้าใน 6 ชั่วโมงแรก ในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงและภาวะช็อคจากการติดเชื้อ

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากระบวนการและผลลัพธ์ของการดูแลแบบมุ่งเป้าใน 6 ชั่วโมงแรก (Early–Goal Directed Therapy; EGDT) ของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงและภาวะช็อคจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลสิงห์บุรี โดยใช้ Donabedian model เป็นกรอบแนวคิดในการวิจัย

กลุ่มตัวอย่างเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ เวชระเบียนของผู้ป่วยที่รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงและภาวะช็อคจากการติดเชื้อที่รับไว้ในแผนกอายุรกรรมชาย อายุรกรรมหญิงและหอผู้ป่วยหนัก จำนวน 120 ราย เป็นผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเเลือดชนิดรุนแรง 75 ราย ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อคจากการติดเชื้อ 45 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ 1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลการเจ็บป่วย 2) แบบบันทึกกระบวนการและผลลัพธ์ของการดูแลแบบมุ่งเป้าใน 6 ชั่วโมงแรก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยาย

ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างได้รับการประเมินและวินิจฉัยในระยะเวลา 16 – 42 นาที (M 26.37, SD 5.95) ได้รับการเจาะเลือดเพาะเชื้อในระยะเวลา 5 - 21 นาที (M 11.75, SD 2.65) ได้รับยาปฏิชีวนะในระยะเวลา 11 - 26 นาที (M 17.98, SD 3.41) ในระยะเวลา 1 ชั่วโมงแรก กลุ่มตัวอย่างที่อายุน้อยกว่า 60 ปี ได้รับ IV fluid resuscitation 680 - 2,100 มิลลิลิตร (M 1,215.60, SD 343.82) กลุ่มตัวอย่างที่อายุมากกว่า 60 ปี ได้รับ IV fluid Resuscitation 450 - 1,300 มิลลิลิตร (M 929.13, SD 169.61) กลุ่มตัวอย่างได้รับการเริ่มให้ Norepinephrine ในเวลา 4 - 42 นาที (M 21.22, SD 8.42)

กลุ่มที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง บรรลุเป้าหมายของการดูแลใน 6 ชั่วโมงแรก 66 ราย (88%) รอดชีวิต 55 ราย (83.33%) และกลุ่มที่มีภาวะช็อคจากการติดเชื้อบรรลุเป้าหมาย 40 ราย (88.89%) รอดชีวิต 24 ราย (60%) จากผลการวิจัย ผลลัพธ์ของการดูแลจากหอผู้ป่วยหนักเป็นไปตามเกณฑ์มากกว่าหอผู้ป่วยอายุรกรรม จึงมีข้อเสนอแนะให้มีการจัดอบรมพัฒนาความรู้และทักษะให้กับพยาบาลผู้ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยอายุรกรรมอย่างต่อเนื่อง