การส่งเสริมพัฒนาการทารกเกิดก่อนกำหนดในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด แนวทางการดูแลและดัชนีชี้วัดการพยาบาล

Abstract

ทารกเกิดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เกิดในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นระยะที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการของระบบประสาทอย่างรวดเร็ว ทารกเกิดก่อนกำหนดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด (NICU) ต้องปรับตัวกับสภาพแวดล้อมและสิ่งเร้าในหอผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและเป็นสภาพแวดล้อมที่แตกต่างจากสภาพแวดล้อมในครรภ์มารดา ส่งผลให้ทารกเกิดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อการมีพัฒนาการระบบประสาทบกพร่อง บทความนี้ผู้เขียนนำเสนอแนวทางการดูแลเพื่อส่งเสริมพัฒนาการของทารกเกิดก่อนกำหนด โดยใช้แนวปฏิบัติการดูแลที่เหมาะสมตามอายุของทารกเกิดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่รับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติ ของสมาคมพยาบาลทารกแรกเกิดแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา และรูปแบบการดูแลพัฒนาการทารกเกิดก่อนกำหนดแบบผสมผสานของแอลทิเมอร์และฟิลลิป ร่วมกับการนำดัชนีชี้วัดการพยาบาลมาเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์การดูแล กรอบแนวคิดในการดูแลประกอบด้วย 1) การปรับสิ่งแวดล้อมในหอผู้ป่วยให้เหมาะสมกับพัฒนาการของทารก 2) การส่งเสริมการนอนหลับ 3) การประเมิน การจัดการความเจ็บปวดและความเครียดของทารก 4) การดูแลกิจวัตรประจำวันตามหลักการส่งเสริมพัฒนาการทารก และ 5) การดูแลโดย      ยึดหลักครอบครัวเป็นศูนย์กลาง เพื่อเป็นแนวทางให้พยาบาลประจำหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดได้นำไปประยุกต์ใช้ในการดูแลเพื่อส่งเสริมพัฒนาการทารกเกิดก่อนกำหนด ให้ทารกเกิดก่อนกำหนดมีพัฒนาการทางระบบประสาทเหมาะสมตามวัย